Bikaranîna malpera fermî ya .gov Malpera .gov xwediyê saziyek fermî ya hukûmeta Dewletên Yekbûyî ye.
Malperek ewle .gov ku astengkirina HTTPS (padlock) an https:// bikar tîne, tê vê wateyê ku hûn bi rengek ewle bi malpera .gov ve girêdayî ne.Agahiyên hesas tenê li ser malperên fermî, ewledar parve bikin.
Hûn bi xêr hatin bicîhkirina sêwirana dîtbarî ya HHS.gov ya ji nû ve sêwirandî ya Pergala Sêwirana Webê ya Dewletên Yekbûyî.Naverok û navîgasyon heman dimîne, lê sêwirana nûvekirî hêsantir û mobîl-heval e.
Gava ku Wezareta Tenduristî û Karûbarên Mirovî (HHS an Wezaret) pêvajoya derbasbûna ji polîtîkayên acîl COVID-19 didomîne, Wezaret dixwaze ku nermatiyên têletendurustiya federal û kontrola dûr a pêşerojê zelal bike da ku piştrast bike ku nexweş dikarin berdewam bikin û alîkariya ku ew bistînin. lazimî.Li jêr rastiyek heye ku diyar dike ka dê çi ji bo nexweş û peydakiroxên tenduristiyê biguhezîne dema ku Sekreterê HHS ji bo COVID-19 Rewşek Awarte ya Tenduristiya Giştî (PHE) ragihand li gorî Beşa 319 ya Qanûna Karûbarê Tenduristiya Giştî (li jêr binêre) ), ya ku dê neguherî bimîne. wekî "COVID".-19 PHE”).PHE bi dawî dibe.Kongreyê Qanûna Veqetandinên Omnibus ya 2023-an pejirand, gelek nermalavên tendurustiyê yên tendurustiyê yên ku mirov pê pê bawer bûne di dema PHE COVID-19-ê de heya dawiya sala 2024-an dirêj kir. Wekî din, Rêvebiriya Çavkaniyên Tenduristî û Karûbarên Tenduristiyê (HRSA) malpera HHS www.Telehealth.HHS.gov dixebitîne, ku dê berdewam bike wekî çavkaniyek ji bo nexweşan, peydakirên lênihêrîna tenduristî û dewletan ji bo agahdariya telemedicine wekî pratîkên çêtirîn telemedicine, nûvekirinên polîtîkayê. û berdêl, lîsansên navdewletî, gihîştina berfereh, derfetên fînansê, û bûyer.
Derman û Telehealth Di dema PHE de, mirovên bi Medicare xwedan gihandina berfireh a karûbarên teletenduristiyê ne, di nav malên xwe de, bêyî ku bi gelemperî tixûbên erdnîgarî an cîhê bicîhkirî ne, ji ber Qanûna Karmendê Berpirsiyariyê ku Pêvek dide Qanûna Amadekarî û Bersivdana Bersivên ji bo Telemedicine 2020 û Coronavirus.Qanûna Alîkarî, Alîkarî û Ewlekariya Aborî.Telemedicine karûbarên ku bi navgîniya pergalên têlefonê yên wekî komputer têne peyda kirin vedihewîne û destûrê dide peydakirên lênihêrîna tenduristî ku ji dûr ve lênihêrînê ji nexweşan re peyda bikin ne ji kesê li nivîsgehê.Zagona Berhevkirî ya 2023-an gelek nermalavên telemedicine Medicare heya 31ê Kanûna Pêşîn, 2024-an dirêj dike, wek:
Wekî din, piştî 31ê Kanûna Pêşîn, 2024, dema ku ev nermbûn biqede, dibe ku hin ACO karûbarên teletenduristiyê pêşkêşî bikin, ku destûrê dide bijîjkên beşdar ên ACO û bijîjkên din ên ku bêyî serdanek kesane li nexweşan xwedî derkevin, bêyî ku ew li ku dijîn.Ger dabînkerek lênihêrîna tenduristî beşdarî ACO-yê dibe, divê mirov bi wan re kontrol bikin da ku fêr bibin ka çi karûbarên teletenduristiyê hene.Pêdivî ye ku Planên Pêşwaziya Medicare karûbarên teletenduristiyê yên ku ji hêla Medicare ve hatî vegirtin vehewîne û dibe ku karûbarên teletenduristiyê yên din jî peyda bike.Kesên ku di plansaziyek Medicare Advantage de hatine qeyd kirin divê bi plansaziya xwe vegirtina tendurustiya xwe kontrol bikin.
Dewletên xwedan Medicaid, CHIP, û Telehealth di vegirtina Medicaid û Karûbarên Bernameya Bîmeya Tenduristiya Zarokan (CHIP) de ku bi riya telehealth ve têne peyda kirin, nermbûnek berbiçav heye.Bi vî rengî, nermbûna telemedicine ji hêla dewletê ve diguhezîne, digel ku hin bi dawiya COVID-19 PHE ve girêdayî ne, hin bi ragihandina PHE ya dewletê û rewşên din ên acîl ve girêdayî ne, û hin jî ji hêla bernameyên Medicaid û CHIP-ê yên dewletê ve gelek berî pandemiyê hatine peyda kirin.Piştî bidawîbûna plansaziya PHE ya federal, qaîdeyên tendurustiyê yên Medicaid û CHIP dê li gorî dewletê cûda bibin.Navendên Karûbarên Medicaid û Medicaid (CMS) dewletan teşwîq dike ku dravdana ji bo karûbarên Medicaid û CHIP-ê yên ku bi riya tendurustiyê têne peyda kirin bidomînin.Ji bo arîkariya dewletan di berdewamkirin, pejirandin, an berfirehkirina polîtîkayên vegirtin û dravdana tendurustiyê de, CMS-ya Dewleta Medicaid û CHIP Telehealth Toolkit, û her weha belgeyek pêvek ku mijarên sîyasetê destnîşan dike ku divê dewlet çareser bikin da ku peşvebirina serdestiya telehealth-ê destnîşan bikin: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Bîmeya Tenduristiya Taybet û Telebijîk Mîna ku niha di dema PHE COVID-19 de ye, piştî ku PHE COVID-19 qediya, vegirtina ji bo telemedicine û karûbarên din ên lênihêrîna dûr dê li gorî plansaziya bîmeya taybet cûda bibe.Dema ku dor tê telemedicine û karûbarên din ên lênihêrîna dûr, pargîdaniyên bîmeya taybet dikarin parvekirina lêçûn, destûrnameya pêşîn, an awayên din ên rêveberiya bijîjkî ya karûbarên weha bicîh bikin.Ji bo bêtir agahdarî li ser nêzîkatiya bîmeya ji bo telemedicine, divê nexweş bi nimreya karûbarê xerîdar a bîmeya xwe ya ku li pişt qerta xweya bîmeyê ye re têkilî daynin.
Di dema PHE COVID-19 de, ji bo yekem car, peydakiroxên lênihêrîna tenduristî yên ku di bin Rêzika Nepenî, Ewlehî û Hişyariya Hişyariyê ya HIPAA (Qanûna HIPAA) de ne, digerin ku bi nexweşan re têkilî daynin û karûbarên teletenduristiyê bi karanîna teknolojiyên ragihandinê yên dûr-dûr ên ku dikarin bikar bînin peyda bikin. hê jî bi tevahî nehatiye fêm kirin.Pêwîstiya HIPAA Compliant.Ofîsa Mafên Sivîl a HHS (OCR) ragihand ku ji 17ê Adara 2020-an pê ve, ew ê rayeya xwe bikar bîne û dê cezayên li ser peydakirên lênihêrîna tenduristiyê yên ku rêzikên HIPAA-yê tevnagerin nede.Pêşkêşkerên ku her teknolojiyek çavdêriya dûr bikar tînin dikarin wan bêyî metirsiya cezayê OCR-ê ji ber nepejirandina qaîdeyên HIPAA bikar bînin.Ev bijare ji bo karûbarên telemedicine yên ku ji ber sedemek têne peyda kirin derbas dibe, gelo karûbarên telemedicine bi tespîtkirin û dermankirina rewşek bijîjkî ya bi COVID-19 ve girêdayî ye an na.
Di 11ê Avrêl, 2023 de, OCR ragihand ku ji ber bidawîbûna PHE COVID-19, ev Daxuyaniya Pêkanînê dê di 11-ê Gulana 2023-an de demjimêr 11:59 êvarê biqede.OCR dê piştgiriya karanîna telemedicine piştî PHE bidomîne bi dayîna pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî yên nixumandî serdemek veguheztinê ya 90-rojî da ku her guheztinên pêwîst di karûbarên xwe de bikin da ku telemedicine bi rengek nepenî û ewledar li gorî daxwazên rêzikên bijîjkî yên HIPAA peyda bikin. .Di vê heyama veguhêz de, OCR dê bicîanîna rayeya xwe bidomîne û dê pêşkêşkerên lênihêrîna tenduristî yên nixumandî ceza neke ji ber ku li gorî Rêgezên Pratîka Dadperwerî ya Telemedicine HIPAA-yê tevnegerin.Dewreya veguhêz dê di 12ê Gulana 2023an de dest pê bike û di 9ê Tebaxa 2023an de saet di 23:59 de bi dawî bibe.
Ji bo bêtir agahdarî, ji kerema xwe biçin malpera OCR-ê ji bo agahdariyên bidawîbûnê yên ji bo hin agahdariyên îcrayê yên ku ji ber rewşa awarte ya tenduristiya giştî COVID-19 hatine weşandin.
Tenduristiya Telebehavioral Di Bernameyên Dermankirina Opioîdê de Ji destpêka destpêkirina PHE ve, Desthilatdariya Karûbarên Tenduristiya Tenduristî û Tenduristiya Derûnî ya HHS (SAMHSA) rêbernameya nermbûna birêkûpêk ji bo gelek bernameyên dermankirina opioîdê (OTP) derxistiye da ku bibe alîkar ku bandorên tenduristiyê yên dûrbûna civakî li OTP û nexweşên wê çareser bike. ..
Rakirina Muayeneya Bijîjkî ya Kesane: SAMHSA ji bo her nexweşek ku OTP buprenorphine werdigire, hewcedariya OTP-ê ji bo muayeneya bijîjkî ya li cîhê vedigire, bi şertê ku bijîjkê bernameyê, bijîjkê lênihêrîna seretayî, an pisporê lênihêrîna tenduristiyê yê destûr ji hêla Bernameya Biryara Bijîjkî ve were şopandin.Bi karanîna telemedicine nirxandinek têr a rewşa nexweş dikare were kirin.SAMHSA daxuyand ku ev nermbûn dê heya 11ê Gulana 2024-an were dirêj kirin. Berfirehkirin dê di 11ê Gulana 2023-an de bikeve meriyetê, û SAMHSA jî pêşniyar dike ku vê nermbûnê daîmî bike wekî beşek ji Daxuyaniya Rêbaza Pêşniyarkirî ya ku dê di Kanûnê de were weşandin. 2022.
Dozên Malê: Di Adara 2020-an de, SAMHSA bertekek OTP derxist, ku li gorî wê dewlet dikarin ji bo hemî nexweşên stabîl ên li OTP-ê hewcedariyek gelemperî bidin ku heya 28 rojan dozên malê yên opioîd werbigirin.Dermanên ji bo Nexweşiyên Bikaranîna Madeyan.Dewlet her weha dikarin "ji bo nexweşên ku kêmtir aram in lê yên ku OTP destnîşan dike dikarin bi ewlehî vê astê dermanê malê bi rê ve bibin heya 14 rojan dermanê malê hewce bikin."
Di sê salên ku ev betalkirin hate dayîn de, dewletan, OTPs, û beşdarên din ragihandin ku ew bûye sedema zêdebûna tevlêbûna nexweşan di dermankirinê de, dilxweşiya nexweş ji lênêrînê re zêde bûye, û bi kêmasî bûyerên îstismara maddeyê an veguheztinê.SAMHSA destnîşan kir ku delîlên têr hene ku ev îstîsna karanîna karûbarên OTP-ê li hember zêdebûna girîng a mirinên zêde-girêdayî fentanyl xurt dike û teşwîq dike.Di Nîsana 2023-an de, SAMHSA rêbernameyê bi tevahî nûve kir, pîvanên ku ji bo bendên OTP-ê ji bo karanîna bêserûber a metadonê têne bicîh kirin guheztin.
Ev rêbernameya Nîsana 2023-an a nû hatî guheztin dê piştî bidawîbûna PHE-yê bikeve meriyetê û dê salek piştî bidawîbûna PHE-yê an jî heya ku HHS qaîdeyek dawîn derxe ku 42 CFR Beşa 8-ê biguhezîne. Agahiyek Rêziknameya Pêşniyar Pêşniyara Guherandinên Beşa 8 ya 42 CFR (87 FR 77330), bi sernavê "Dermanên ji bo Dermankirina Nexweşiyên Bikaranîna Opioîd", ku SAMHSA li ser qedandina wê dixebite.
Rêbernameya nûvekirî ya Nîsana 2023-an hewcedariya girtina dermanê malê bêyî çavdêriyê di binê 42 CFR § 8.12 (i) de di bin şert û mercên jêrîn de derdixe.Bi taybetî, TRP dikare vê betalkirinê bikar bîne da ku dozên metadonê yên bêserûber li malê li gorî demên dermankirinê yên standard ên jêrîn peyda bike:
SAMHSA berê ragihandibû ku ev nermbûn dê heya 11ê Gulana 2024-an were dirêj kirin. Ji bo ku OTP-yên Dewlet wê bikar bînin divê dewlet razîbûna xwe ya ji bo vê efûya taybetî bi erêkirinê tomar bikin.Dewlet an ajansên dermankirina opioîdê yên dewletî yên ku destûr dane ku li ser navê dewletê tevbigerin, dikarin razîbûna xwe ji bo vê efûyê bi şandina formek razîbûna nivîskî ji qutiya posteyê ya Daîreya Dermankirina Dermannasiyê re her dem piştî weşandina vê rêbernameyê tomar bikin.Ji bo ku veguheztinek birêkûpêk ji vê rêbernameyê re ji nermbûna ku di dema rewşa awarte ya tenduristiya giştî ya COVID-19 de hatî berdan, dewlet têne teşwîq kirin ku herî dereng di 10ê Gulana 2023-an de bikin. Ger dewletê berê îstîsna 16ê Adar, 2020-an bikar neaniye, dewlet hîn jî dikare razîbûna nivîskî bide.
SAMHSA di heman demê de wekî beşek ji Daxuyaniya Rêbaza Pêşniyarkirî ya Kanûna 2022-an de pêşniyar dike ku vê nermbûnê daîmî bike.Ji ber ku dev jê berdaye, dewlet, OTP û aliyên peywendîdar ragihandine ku ev nermbûn dilxweşiya nexweş ji dermankirinê zêde kiriye û tevlêbûna nexweşan baştir kiriye.Piştgiriya ji bo vê nermbûnê pir erênî ye, digel raporên ji ajansên dermankirina opioîdê yên dewletê û OTP-yên kesane ku pêşniyar dikin ku pîvan lênêrînê teşwîq dike û baştir dike dema ku stigmaya ku bi nexweşiya karanîna opioîdê (OUD) re têkildar kêm dike.
Rêvebiriya Bicîhkirina Dermanan (DEA) û rêzikên PHE Ji Adara 2020-an vir ve, HHS û DEA destûr didin bijîjkan ku li ser serdanek teletenduristiyê bêyî muayeneyek bijîjkî ya destpêkê ya li cîhê Bernameya II-V ("Madeyên Kontrolkirî") madeyên kontrolkirî destnîşan bikin.Wekî din, DEA şertê ku bijîjkek bi DEA-yê re li dewleta nexweş were qeyd kirin rakir heke bijîjk mafdar e ku dermanên kontrolkirî bi riya telemedicine li dewleta ku bijîjk bi DEA-yê û li Dewletên Yekbûyî ve hatî qeyd kirin derman bike.Rewşa nexweş.Bi hev re, ew wekî "Telemedicine Flexibility Dermanên Kontrolkirî" têne binav kirin.
Di Adara 2023-an de, DEA li şîroveyan li ser du pêşnûmeyên pêşkeftina qaîdeyên pêşniyarkirî yên ji bo nermbûna tendurustiya narkotîkê ya kontrolkirî digere.Van pêşniyaran ji bo pêşvebirina gihîştina dermanên kontrolkirî, di nav de ji bo kesên ku bi nermî ketine dermankirinê, hatine sêwirandin.DEA, bi hevkariya SAMHSA, plan dike ku heya 11-ê Mijdara 2023-an hukumek dawîn derxîne.
Di encama PHE de, DEA û SAMHSA qaîdeyek demkî derxist ku nermbûna telemedicine ji bo maddeyên kontrolkirî heya 11-ê Mijdara 2023-an dirêj dike, dema ku guhertinên qaîdeya pêşniyarkirî li ser bingeha bertekên gel dinirxîne.Wekî din, bijîjkên ku di 11ê Mijdara 2023 an berî de bi nexweşan re bi rêya telemedicînê re têkilî danîbûn dikarin berdewam bikin ku dermanên kontrolkirî ji van nexweşan re bêyî muayeneyek bijîjkî ya kesane û bêyî ku bijîjk beriya Mijdarê di qeydkirina DEA-ya dewletê ya nexweş de ye. .11, 2024.
Lîsanskirina Tenduristiya Telebehavioral Di dema COVID-19 PHE de, dibe ku gelek peydakiroxên lênihêrîna tenduristî karûbarên têletendurustiyê yên navdewletî bi navgîniya betalkirina destûrnameyê ya ku ji hêla dewletê ve hatî derxistin peyda bikin.Ji bo zêdekirina karanîna telemedicine, dewlet dikarin bi navgîniya veguheztina lîsansê peydakirina telemedicine navdewletî hêsan bikin.Veguheztina lîsansê behsa şiyana pisporek bijîjkî ya ku li dewletek destûr heye ku derman li dewletek din bi kêmasî û astengî bi veguheztin, pejirandin, an derxistina lîsansê ve bike.Zêdekirina şiyana veguheztina destûrnameyê gihîştina karûbarên lênihêrîna tenduristî berfireh dike û dibe alîkar ku domdariya lênihêrîna nexweşan baştir bike.
Di nav feydeyên din de, veguheztina lîsansê rê dide dewletan ku hêza birêkûpêk bihêlin, rê dide peydakirdeyên lênihêrîna tenduristî ku ji zêdetir nexweşan re xizmetê bikin, rê dide nexweşan ku lênêrînê ji toreyek berfireh peydakirên lênihêrîna tenduristî werbigirin, û ji dewletan re dibe alîkar ku gihîştina civakên lênihêrîna gundewarî û kêm-zêde çêtir bikin. nifûsa hatina..Peymanên lîsansê peymanên di navbera dewletan de ne ku pêvajoyê hêsan dikin û rê didin pêşkêşkerên karûbar ku serlêdanek yekane pêşkêş bikin da ku di dewletên beşdar de pratîk bikin.Peymanên lîsansê dikarin bargiraniyê sivik bikin û demên bendewariyê ji bo peydakiroxên lênihêrîna tenduristiyê kêm bikin ku li derveyî dewletê pratîk bikin, çavdêriya birêkûpêk a dewletê bidomînin, û xercên peydakiroxê lênihêrîna tenduristiyê ji bo lijneyên lîsansê yên dewletê xilas bikin.Belgeyên lîsansê hem ji bo karûbarên kesane hem jî ji bo telemedicine bikêr in.Peymanên lîsansê yên heyî ev in: Peymana Navdewletî ya li ser Dengnasî û Patolojiya Axaftinê, Peymana Şêwirmendiyê, Peymana Lênihêrîna Bijîjkî ya Lezgîn, Peymana Lîsanskirina Bijîjkî ya Navdewletî, Peymana Lîsanskirina Hemşîre, Peymana Terapiya Pîşeyî, Peymana Terapiya Fîzîkî, û Peymana Terapiya Fîzîkî ya ji bo berfirehkirina Potansiyela Inter-Jurichê, kariyerên din.
Krîza tenduristiya behrê û kêmbûna peydakiroxên lênihêrîna tenduristiya giyanî, tevî dermankirina nexweşiyên karanîna narkotîkê, hewcedariya zêdekirina hewildanên lîsansê li seranserê dewletan destnîşan dike.Gelek fersend hene ku dewletan çavkaniyên federal bikar bînin da ku piştgirî bidin berfirehkirina telemedicine bi lîsansa navdewletî:
HHS piştgiriya xwe bi riya HRSA ji Federasyona Meclîsên Bijîjkî yên Dewletê û Komeleya Encûmenên Psîkolojîk ên Dewlet û Parêzgehan re sê qat zêde kir, ku bi rêzê ve bi Lîsansê Peymana Destûrdana Bijîjkî ya Navdewletî, Pira Pêşkêşkar, Peymana Navber-Dadwerî ya Psîkolojîk, û Çavkaniyên Lîsanskirina Pirdîsîplînî afirandin. Transfer Grant.Bername.
Wekî din, çavkaniyên lîsansê yên nû agahdariya herî dawî ya li ser lîsansa navdewletî, peymanên lîsansê, û lîsansê ji bo pisporên tenduristiya behrê vedihewîne.Vê çavkaniyê rêbernameya nûjen peyda dike ka meriv çawa bi qanûnî û exlaqî li derveyî dewletê pratîk dike û pejirandina modelên lîsansê yên ku gihîştina lênihêrîna tenduristiyê berfireh dike teşwîq dike.
Gihîştina Berfireh Têkiliyên Înternetê yên Berfireh di alîkariya civakên kêm-dahat û kesan de ku karûbarên telemedicine bikar bînin de rolek sereke dileyzin.Da cîhazên torê.
15ê Mijdarê, 2021 Qanûna Veberhênana Binesaziyê û Karê (IIJA) 65 mîlyar dolar fonek berfereh peyda dike, ji wan 48,2 mîlyar dolar dê ji hêla Rêveberiya Telekomunîkasyon û Agahdariyê ya Neteweyî (NTIA) ya Wezareta Bazirganiyê ve di Desthilata Têkiliyê ya nû hatî afirandin de were rêvebirin. Înternet.û mezin dibin.IIJA di heman demê de 14.2 mîlyar dolar ji FCC re peyda kir da ku nûvekirin û berfirehkirina (bernameya EBB) Bernameya Têkiliya Bi Erzan (ACP) û 2 mîlyar dolar ji USDA re damezrîne da ku kooperatîfan peyda bike da ku bandên fireh peyda bike.
Van planên berfereh dê alîkariya çêtirkirina gihîştina nexweşan ji karûbarên înternetê û cîhazên ku ji bo karûbarên teletenduristiyê hewce ne, kêmkirina cûdahî û bargiraniyên darayî di gihîştina vîdyoyê û karûbarên tenduristiyê yên bi teknolojiyê de çalak bikin.